Что такое выскабливание полости матки, для чего и как оно проводится?

Выскабливание (кюретаж) представляет собой процедуру удаления части слоя эндометрия. Кюретаж проводят для диагностических и лечебных целей. В первом случае клетки эндометрия направляются в лабораторию для исследования на наличие атипичных элементов. Диагностика внутреннего слоя матки необходима при сильных кровотечениях по невыясненной причине, а также при обнаружении новообразований на эндометрии. При этом гинеколог использует гистероскоп для осмотра органа и делает соскоб.

В качестве лечебного мероприятия чистку проводят в следующих ситуациях:

• воспаление эндометрия;
• полипы;
• кровотечения, в т. ч. в период менопаузы;
• нарушения менструального цикла;
• патологии шейки матки;
• выкидыш;
• замершая беременность;
• последствия неудачно проведенного аборта;
• наличие в матке частиц плаценты после родов.

Перед выскабливанием необходимо выполнить ОАК, анализ крови на свертываемость, исследование мазка на флору из влагалища. За три дня до процедуры стоит отказаться от использования вагинальных свечей, средств для интимной гигиены, гелей, мазей и т. д. За двое суток до манипуляции необходимо исключить половые контакты. Если женщина принимает медикаментозные препараты, следует сказать об этом врачу: возможно, их употребление понадобится сократить или отменить. В день операции нужно ограничить количество потребляемой пищи и жидкости.

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациентка ложится в гинекологическое кресло. Врач вводит местнодействующий анестетик, чтобы исключить болевые ощущения во время процедуры.
2. В шейку матки вводится расширитель и гистероскоп. Гинеколог осматривает стенки матки, оценивая их состояние.
3. Выскабливание проводится с помощью специального медицинского инструмента, похожего на небольшую ложку с длинной ручкой, – кюретки. Этим прибором отсекаются лишние ткани эндометрия или удаляются остатки эмбриона после искусственного прерывания или замершей беременности.

По завершении процедуры пациентки ощущают боль внизу живота, которая может длиться несколько дней. Это нормальное явление: матка сокращается, очищаясь. Для уменьшения боли можно использовать анальгетики. Также на протяжении нескольких суток возможно выделение сгустков, которые уменьшаются с каждым днем и примерно по истечении 10 дней должны исчезнуть совсем. По завершении операции следует исключить половые контакты на протяжении месяца.

Кюретаж

Полостное выскабливание (кюретаж) в гинекологии производится в диагностических или в терапевтических целях. Процедура проводится амбулаторно, под наркозом.

С инструментальной процедурой выскабливания удаляется поверхностный слой эндометрия полости матки, который после исследуется для постановки окончательного диагноза. Также кюретаж используется как вспомогательный метод лечения гинекологических расстройств.

Как диагностическую процедуру выскабливание назначают, если у женщины наблюдаются продолжительные сильные кровотечения из полости матки. При этом врач обычно осматривает орган с помощью гистероскопа, берет соскоб для гистологического исследования, устанавливает возможную причину патологии: миому, полип, злокачественное новообразование.

При сильных кровотечениях это служит также необходимой терапевтической процедурой при затянувшемся месячном цикле, когда эндометрий полости матки занимает большой объем, и обычных менструальных выделений недостаточно, чтобы их «вытолкнуть».

Терапевтическое выскабливание также назначают после замершей беременности, выкидыша, внематочной беременности. Эта процедура известна также как аборт до 12-недельного срока, который может быть произведен по показаниям, по желанию женщины.

В сроки с 12 до 18 недели беременности процедура проводится исключительно по врачебным показаниям (замершая беременность, тяжелые патологии беременной, пороки развития плода).

В каких случаях также показано выскабливание полости матки:

• Для остановки сильного маточного кровотечения.
• Если после медикаментозного лечения полипы и гиперплазия не исчезают.
• При любых кровянистых выделениях после менопаузы.

Кюретаж — малая гинекологическая операция, не относится к высокотравматичным. Но после нее женщина должна пройти восстановительный период, в который включены несколько обязательных процедур.

Почему после чистки идут выделения?

Отсечение части внутреннего слоя матки вызывает кровянистые выделения. Чем больший участок органа подвергся обработке, тем сильнее идет кровь. Это норма, ведь подобная процедура делает маточный слой открытой раной, которая со временем затянется.

Если сделали гистероскопию в диагностических целях, выделения, как правило, скудные и длятся до 4 дней после выскабливания. Если имело место терапевтическое выскабливание, особенно после выкидыша или прерывания беременности, кровотечение более обильное и продолжительное. В этом случае целесообразно принимать кровоостанавливающие медикаментозные препараты.

В каких случаях проводится кюретаж

Внутренняя полость матки выстлана слоем эндометрия. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, каждый месяц этот слой естественным образом отторгается и возникает маточное кровотечение – месячные. Так периодически матка очищается, подготавливаясь к новому потенциальному зачатию. В силу некоторых причин возникают ситуации, когда внутреннюю оболочку необходимо очистить. Для этого используется хирургический способ – выскабливание.

Если врач назначил чистку, следует знать, что это хирургическое вмешательство, поэтому потребуется продолжительный восстановительный период.

Чистка матки используется как диагностическая и лечебная процедура, которая проводится при таких патологиях:

1. Истончение или утолщение внутреннего слоя матки.
2. Самопроизвольное прерывание беременности.
3. Сбой в менструальном цикле.
4. Эндометриоз.
5. Неполное завершение аборта, при помощи вакуумной аспирации.
6. Биопсия.
7. Заболевания шейки матки.
8. Воспалительные патологии.
9. Наличие или подозрение на новообразование любой природы.

Какими должны быть выделения после кюретажа и сколько они длятся в норме?

Выделения после чистки маточной полости идут как обычные месячные. В норме продолжаются около 10 дней, вначале обильно кровит, затем все более скудно. В завершение идут коричневые выделения после выскабливания, что свидетельствует о процессе заживления матки. Затем перестает кровить и начинает «мазать» светлым цветом.

Сколько длятся выделения? Максимальный срок кровотечения не должен превышать 10 суток на фоне приема кровоостанавливающих препаратов. Допускается наличие сгустков в первые дни, но при этом выделения после чистки матки не должны иметь неприятного запаха. Желтый или зеленый цвет выделений свидетельствует о патологии, присоединении бактериальной инфекции. В случае повышения температуры тела следует обратиться к врачу.

Взаимосвязь видов чистки и выделений

Нередко женщины спрашивают врача о том, зависимы ли от причины чистки матки интенсивность и продолжительность кровотечения.

После удаления эндометрия и плодного яйца по причине гибели эмбриона матка очищается очень обильно. Выделения после абортивного выскабливания, проведенного на небольших сроках, будут идти от 10 до 14 дней. Если по медицинским показаниям прерывание беременности было произведено на поздних сроках, кровотечение после РДВ будет долгим.

Выделения после проведенного диагностического выскабливания полости матки – это небольшое количество крови, которая исчезает примерно через неделю спустя проведения манипуляции. В норме уже к 10 суткам никаких кровяных следов на прокладке быть не должно.

Любые сроки, которые касаются продолжительности очищения матки, весьма условны. Организм каждой представительницы прекрасного пола уникален, поэтому что-либо спрогнозировать невозможно даже опытному гинекологу. Врачи могут только предполагать длительность очищения матки, отталкиваясь от своего опыта.

Осложнения после чистки матки

Кюретаж может вызвать следующие осложнения:

• Обильные алые кровотечения (за час большая прокладка полностью заполняется) с большим количеством сгустков, сопровождающиеся сильной либо умеренной болью в районе матки. При этом возможно побледнение кожных покровов, потеря сознания. В таких случаях коричневых выделений не будет, т. к. симптомы указывают на наличие проблем со свертываемостью крови у пациентки. Подобная ситуация требует неотложной медицинской помощи. Для предотвращения таких случаев перед операцией делается анализ на свертываемость крови.
• Гематометра – ситуация, когда кровь не может выходить из матки. Такая картина обычно наблюдается при спазме шейки матки. Признаками гематометры является повышение температуры от 37°С, неприятный запах из влагалища, сильная боль внизу живота, отдающая в поясницу. Обязательный симптом – в первые дни после процедуры выделения пошли скудные или их нет вовсе.
• Воспаление эндометрия. Данное осложнение сопровождается температурой гораздо выше 37°С – значения могут доходить до 39°С. При этом пациентка испытывает озноб, боль внизу живота, общее недомогание. Эндометрит развивается в результате размножения патогенных микроорганизмов на внутреннем слое матки. Возможны желтые выделения. Такая ситуация также требует госпитализации и медикаментозной терапии.
• Бесплодие. Наиболее редкое осложнение, практически не встречающееся у женщин, прошедших чистку матки.

По завершении кюретажа осложнений не возникает при условии выполнения пациенткой всех рекомендаций врача. Во время восстановительного периода нельзя выполнять тяжелую физическую работу, заниматься спортом. Важно принимать медикаментозные средства, прописанные гинекологом (анальгетики, кровоостанавливающие, антибиотики во избежание повышения температуры и размножения патогенных бактерий после выскабливания).

Какая норма и отклонения после аборта

Показатели могут зависеть от продолжительности оперативного вмешательства и показаний. Процедура травматична, поэтому наблюдается высокая вероятность развития осложнений.

Стоит рассмотреть проявления после чистки, которые могут указывать на патологии. Они помогут провести необходимую диагностику и лечебную терапию.

Многие женщины после чистки матки могут заметить такие явления:

• Усиленное излитие крови.
• Выделения с кровяной структурой продолжаются 2 недели и более.
• Проявление второго кровотечения.

При большой потере крови может развиться анемия
Эти состояния могут подтверждать плохое проведение очищение полости детородного органа. Они часто проявляются из-за наличия расстройств гормонального баланса. Именно эти нарушения могут вызывать развитие анемии.

Сильное кровотечение может проявляться при повреждении матки во время проведения операции. Это случается редко. Важно выбрать известную клинику с хорошими отзывами, в которой работают опытные и профессиональные специалисты.

В некоторых ситуаций от выделений может исходить неприятный запах. Данное явление указывает на присутствие воспаления. Если дополнительно отмечаются сильные болезненные чувства внизу живота и появляется жар в теле, то это может быть следствием воспаления в эндометриальном слое.

Прекращение кровотечений может произойти при появлении гематом или тромбов в цервикальной области. При этом процессе в матке могут появляться кровяные сгустки и в последующий период вызывают сильное воспаление. Со временем появляются резкие болевые чувства с интенсивным характером, сильное вздутие живота и жар в теле.

Сколько идет кровь после выскабливания под названием вакуум-аспирации? Это мини-аборт, который не наносит вредное воздействие на репродуктивную систему. Его разрешается делать до 7 недели.

Основные положительные стороны этого метода состоят в минимальном повреждении слоя эндометрия. По этой причине кровь выделяется в небольшом объеме. Также после вакуум-аспирации редко возникает воспалительный процесс в матке, это связано с низким риском проникновения вредоносных организмов.

В среднем кровотечение длится 6-8 дней. На 3-4 день после него отмечается коричневая мазня. Данное явление может быть на протяжении 2-3 дней. Все эти состояния считаются нормой.

Если вакуум-аспирация была проведена правильно, то восстановление пройдет, как положено. Излияние крови в середине цикла считается нормой, и не должно настораживать. Через положенный срок кровотечения прекращаются и организм восстанавливается.

Однако имеется ряд проявлений, которые свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Они указаны в таблице ниже.

Состояние	Описание
Усиленное выделение крови, похожее на маточное кровотечение	Выявить состояние можно самостоятельно – обильное излияние крови заставляет менять прокладки 1 раз в несколько часов. Во время этого состояния проявляются симптомы анемии, гипоксии. Дополнительно может проявляться недомогание, слабость в теле, головные боли, иногда может снижаться артериальное давление
Отсутствие кровотечений	Это может происходить из-за спазмов или появления гематом, тромбов в области цервикального канала. Все это приводит к нарушению процесса устранения кровяных выделений из маточной полости, что влечет к их застаиванию в матке. Все это провоцирует появление воспаления, нестерпимых болезненных чувств, внезапное повышение температурных показателей тела
Возникновение резкого и неприятного запаха	Этот признак указывает на присоединение инфекции бактериального вида. Она требует незамедлительного лечения, иначе может быстро возникнуть сепсис или абсцесс. Данные состояния представляют огромную опасность для здоровья, они могут всего за несколько часов вызывать смертельный исход. При присоединении бактериальной инфекции мазня может быть 10 дней, дополнительно проявляется слабость и повышаются температурные показатели тела
Неоднородная структура	Если отмечаются сгустки крови после выскабливания и другие фрагменты, то это может быть следствием неполного извлечения плодного яйца. В результате этого могут развиться воспаления, процессы гниения в области детородного органа

Во время аборта проводится искусственное инвазивное прерывание нормальной или патологической беременности. Данную манипуляцию рекомендуется делать на начальном сроке. После аборта всегда возникают кровотечения, на них не влияет даже срок беременности, но от него зависит интенсивность выделений. Чем больше будет срок, тем будут дольше длиться кровотечения.

В среднем излитие крови длится от 2 до 3 недель. В начальном периоде женщина будет отмечать интенсивные кровотечения алого цвета, а затем они уменьшаются и сменяются коричневой мазней.

Однако если после чистки происходит обильное излитие крови, вынуждающее пациентку сменять прокладки 1 раз в несколько часов, то это может быть маточным кровотечением. Оно может проявляться при повреждении кюреткой стенок маточной полости.

Обязательно нужно сразу же посетить специалиста. Обычно обильное кровотечение проявляется моментально после очищения детородного органа. Сильное излитие крови часто проявляется при неполном удалении плодного яйца. Этот процесс сопровождается болями внизу живота.

Если после прерывания беременности кровяные выделения приобретают коричневый оттенок и в них обнаруживаются сгустки, то это может быть вследствие воспаления в области эндометриального слоя. Патологический процесс провоцирует патогенная микрофлора, которая может проникнуть через некачественно обработанные хирургические инструменты. Важно как можно раньше ее устранить, иначе могут развиться серьезные проблемы, которые могут привести к смертельному исходу за несколько часов.

Когда восстановится менструальный цикл?

Сколько времени должно пройти после кюретажа, чтобы наступили месячные? Обычно менструация приходит спустя 24–35 дней. При этом выделения после выскабливания должны идти как до процедуры: без обилия сгустков и неприятного запаха, умеренной продолжительности и интенсивности, не мажущие. Под конец восстановительного периода выделения окрашиваются в коричневый цвет. Менструальный цикл наладится по прошествии 2–3 месяцев после процедуры. Если этого не произошло, следует обратиться к специалисту, чтобы узнать, чем лечить такое отклонение.

Если кюретаж проводился при замершей беременности на сроке до 12-й недели, то менструация начнется через 4–8 недель. Если же плод «замер» во 2–3 триместре, месячные придут через 6–8 недель, как и после аборта. Повторное несвоевременное кровотечение в норме не возникает после чистки. Если же спустя некоторое время опять начинает кровить, врач порекомендует кровоостанавливающие средства и назначит обследование.

Главные критерии оценки состояния после операции

Нужно помнить, что существует 4 критерия выделений, которые помогают держать ситуацию под контролем – это цвет, обильность, длительность и консистенция.

Цвет и запах

Определить правильно протекающее заживление ран в матке можно по изменению цвета следов на прокладке.

Коричневый

Появление коричневой мазни — признак того, что кровь быстро сворачивается, а это предвещает скорое восстановление детородного органа.

Желтый

Если чистка была проведена из-за гибели плода, нередко возникают нарушения репаративных процессов организма. У таких пациенток выделения имеют водяную структуру с подозрительными вкраплениями, они достаточно обильны, им свойственен характерный желтоватый оттенок и тухловатый запах. Изменение цвета выделяемого секрета происходит из-за того, что из матки выходит особая воспалительная жидкость. Она состоит из форменных элементов, крови и воды.

Желтые следы на прокладке – тревожный сигнал, который указывает на наличие острого воспалительного процесса.

Такая жидкость представляет собой идеальную среду обитания для большого количества микроорганизмов. В процессе их жизнедеятельности выделяются азотсодержащие соединения, которые вызывают зловонный запах.

Розовый

Розовые выделения после выскабливания эндометрия – явный признак того, что нарушена свертываемость крови. Пациенткам, которых беспокоят розоватые следы на прокладке, с жалобами необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Неприятный аромат

Тухлый запах – еще один очень опасный симптом. Он появляется из-за летучих соединений, которые вырабатывают бактерии во время своей жизнедеятельности.

Обильность

После операции количество выделений должно быть таким же, как и во время месячных. Женщина будет замечать, что с каждым днем прокладку можно менять все реже, а к концу недели необходимость использовать эти средства гигиены пропадет.

Если объем крови во время «критических» дней равен примерно 180 мг, то после выскабливания допускается превышение этого показателя в 1,5 раз.

При необходимости менять прокладку слишком часто (менее чем через 3 часа), нужно обязательно проконсультироваться с врачом – такое состояние может вызвать анемию.

Отсутствие кровяных выделений – тоже повод для беспокойства. Причина тому либо неправильно проведенная операция; либо гематометра; либо обострение гинекологического заболевания; либо гормональный сбой.

Длительность

Многие женщины задаются вопросом о том, сколько дней после РДВ полости матки продолжаются кровянистые выделения. Еще одним маркером, позволяющим судить об успешности регенерационных процессов, является продолжительность кровотечений. В норме выделения продлятся 10 дней: на 7–8 день их становится совсем мало, а на десятый они и вовсе исчезают. При превышении этого срока необходимо обратиться к гинекологу за консультацией.

Консистенция

Характер выделений должен быть похож на менструальный. После чистки из-за гибели плодного яйца на прокладке можно заметить следы бурого или ярко-красного цвета с частицами эндометрия. Выделения после выскабливания фибромы имеют похожую консистенцию и тоже должны иметь обычный запах.

Даже если кюретаж был проведен с диагностической целью, никакой существенной разницы в характере выделений быть не должно, а любые патологические изменения – повод для визита к гинекологу.

Когда возможно зачатие?

Гинекологи советуют подождать с зачатием после абортивного прерывания или замершей беременности хотя бы полгода. Почему так долго? Этот период нужен организму для реабилитации. Важно дождаться восстановления менструального цикла, налаживания работы репродуктивной системы. Это время можно использовать для активной подготовки к беременности, включающей отказ от вредных привычек, прием фолиевой кислоты, ведение здорового образа жизни. Таким образом можно повысить шансы на скорейшее повторное зачатия и вынашивания здорового ребенка.

Итак, выскабливание матки – процедура, без которой во множестве случаев не обойтись. При правильной подготовке к манипуляции и выполнении всех рекомендаций гинеколога процедура принесет лишь пользу, а осложнений не возникнет. Выделения после терапевтической чистки матки заканчиваются в течение 10 суток. Если этого не происходит, назначаются кровоостанавливающие препараты. Восстановление менструального цикла занимает несколько месяцев, а приступать к зачатию можно через полгода после аборта или кюретажа.

Патологические выделения

Обильные выделения после вакуумного прерывания беременности относят к патологическим. Если приходится менять прокладку каждые полчаса, вызывайте скорую. Причиной такой обильности может быть некачественная чистка. Иногда в матке остаются оболочки плодного яйца. Это приводит к воспалительным процессам и требует повторной операции.

О начавшемся воспалении можно узнать по следующим симптомам:

• дискомфорт, зуд, жжение в половых органах;
• повышение температуры тела;
• слабость, озноб, лихорадочные состояния;
• боли в спине, области живота и малого таза;
• головокружения, тошнота, рвота.

Менструация после вакуумной чистки нормализуется примерно через месяц, но в сроках могут быть отклонения, когда вместо месячных наблюдаются нетипичные кровотечения. К опасным состояниям относят наличие неприятного запаха выделений и неоднородную структуру выделяемого.

После мини-аборта на эти характеристики влагалищного секрета необходимо обращать внимание. Любые изменения могут свидетельствовать о начавшихся осложнениях и развитии заболеваний.

Слизистые бели

После вакуумной аспирации женщина ощущает постоянную влагу в области промежности. Такой эффект создают слизистые бели. Они поддерживают здоровую микрофлору и ускоряют реабилитацию.

Нормой это считается только в тех случаях, когда прозрачная белесая слизь имеет скудный характер, не сопровождается болезненностью, зудом и резким запахом. Спустя несколько месяцев выделения должны прекратиться. Если этого не происходит и ощущение влажности не проходит, не исключено развитие заболеваний крови, молочницы, туберкулеза, сахарного диабета, онкологических патологий.

Желтые

Спокойно можно относиться и к желтым выделениям после вакуумного аборта. Они наблюдаются по причине травмирования сосудов во время операции.

Желтый цвет, отсутствие сгустков и запаха – норма подобных выделений. По срокам они идут несколько месяцев. В этот период важно следить за сопутствующими признаками. Изменение консистенции влагалищного секрета, появление резкого запаха и повышение температуры могут указывать на активное бактериальное размножение.

Восстановление после чистки полости матки

Если говорить в общем, выскабливание матки не влияет глобально на работу организма женщины, это скорей психологическая проблема. Да, безусловно, бывают и осложнения и трудности при восстановлении, но все эти решаемо и при должном качестве процедуры женский организм восстанавливается быстро.

Однако следует помнить, что матка после выскабливания открыта, очень уязвима и представляет собой кровоточащую рану достаточно большого размера, ведь с ней был снят целый слой функционального эндометрия:

• Это состояние сродни тому, что происходит в конце менструального цикла, то есть отслаивание эндометрия и выход его из полости матки.
• Вот почему не следует пугаться этой процедуры, ведь каждая женщина ежемесячно испытывает подобное состояние.

Если все прошло удачно, то после операции женщину могут выписать на следующий день, а могут предложить остаться еще на 2-3 дня.

При этом ей назначаются противовоспалительные, обезболивающие и гормональные препараты. Все это она вполне может принимать дома самостоятельно. В качестве дополнительно лечения часто используют гормональные мази и свечи.

Внимание! Первый день после операции рекомендуется провести лежа в постели, чтобы не спровоцировать еще большее кровотечение. В номе болевые ощущения должны прекратиться через 2–3 дня, а до этого нужно принимать обезболивающее .

В течение месяца после операции запрещено заниматься сексом. А по окончании этого времени следует строго предохраняться. Беременность в данной ситуации может только ухудшить состояние женщины.

Что такое выскабливание матки и каковы особенности процедуры рассказывается на видео:

Когда нет выделений при вакуумной аспирации

После проведения мини-аборта гинеколог объясняет пациентке, что будет происходить с ее телом. Это необходимо для того, чтобы женщина вовремя заметила патологию и своевременно обратилась в больницу.

В первый день после процедуры начинают выделяться алые слизистые сгустки, сопровождающиеся небольшим количеством крови. Так матка очищается от остатков плода и эндометрия. На 2 день выделения становятся обильнее, они похожи на месячные. Не стоит пугаться, если вместо алой крови появятся коричневые мажущие выделения — это свернувшаяся кровь, а вот если выделения после вакуумного аборта сопровождаются неприятным запахом, женщине стоит насторожиться. В первые дни после мини-аборта может тянуть живот или поясницу.

Спустя 2-3 дня выделения становятся не такими обильными, а затем вовсе пропадают. Приблизительно через неделю кровотечение снова возобновляется, это свидетельствует о нормализации гормонального фона. Менструальный цикл приходит в норму через 40-45 дней. После восстановления менструации, еще в течение двух-трех месяцев может появляться задержка на несколько дней, а месячные могут оказаться более обильными или, наоборот, скудными, чем до аборта.

Отсутствие или резкое прекращение выделений после вакуумной аспирации врачи относят к опасным симптомам. После мини-аборта матка восстанавливается. Заживают поврежденные участки эндометрия, травмированные сосуды, все лишнее выводится наружу.

Она скапливается в матке, что вызывает застойные явления, воспалительные процессы и инфицирование. Такие состояния сопровождаются сильными режущими болями в области живота, высокой температурой, слабостью.

Врачи обычно объясняют, сколько дней идут выделения после аборта, почему их отсутствие опасно и что необходимо делать в таких случаях. Женщины должны помнить о рекомендациях, внимательнее относиться к своему состоянию и не игнорировать появление нетипичных симптомов.

Сколько дней наблюдаются кровянистые выделения?

Процесс выскабливания – это небольшая операция, проводимая под общим наркозом в условиях стационара.

При этом удаляется слой слизистой оболочки, которая выстилает матку изнутри (эндометрий). Именно поэтому после данной операции часто бывают обильные и длительные кровотечения, боли внизу живота и другие неприятные симптомы.

С этим сталкиваются практически все женщины, пережившие эту процедуру и именно поэтому очень важно знать какая длительность и интенсивность кровотечения является нормой, а когда следует обратиться к врачу.

Кроме прочего, здесь играет роль причина проведения выскабливания, например:

1. После проведения аборта нормой считаются умеренные кровянистые выделения длительностью от 3 до дней, при этом мажущиеся выделения могут продолжаться от 7 до 10 дней. Если же кровотечение не прекращается по истечении 2 недель, то нужно обратиться к врачу.
2. Если выскабливание проводится по поводу замершей беременности, то номы будут несколько иными. Считается, что после подобной процедуры выделения должны быть незначительными и продолжаться не более 3–4 дней. Кровопотеря должна быть существенно меньше, чем после проведения медицинского аборта.
3. Если же выскабливание проводилось в диагностических целях, то нормой считаются обильные выделения, длящиеся около 6–7 дней, после чего они должны сократиться и течение 14 дней прекратиться полностью.

Через две недели после выскабливания выделения должны стать такими, как обычно, то есть светлыми и прозрачными.

Справка! Если в первые дни после выскабливания выделения имеют коричневый оттенок, это говорит о том, что кровь начала сворачиваться и процесс заживления пошел.

сколько дней после чистки должны идти кровянистые, желтые

Чистка полости матки проводится по ряду причин, в частности, для прерывания беременности. Как любое хирургическое вмешательство, оно сопровождается кровотечением. Какими в норме должны быть выделения после выскабливания, а что приравнивается к патологии, описано в данной статье.

Когда проводится выскабливание?

Внутренней тканью в полости матки является слизистый слой, именуемый эндометрием. В силу некоторых причин иногда эту ткань необходимо чистить полностью или частично. Проводятся такие манипуляции хирургическим способом специальными медицинскими инструментами (см. фото). Этот процесс относится к оперативному вмешательству, а потому имеет все послеоперационные симптомы и несет большую нагрузку на организм.

Выскабливание выполняет лечебную и диагностическую функцию и применяется в таких случаях:

1. Истончение (гипоплазия) эндометрия или утолщение (гиперплазия).
2. Наличие или подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование, полипы, фибромы, миома (читайте о выделениях после удаления миомы матки по ссылке).
3. Воспалительные процессы маточных тканей.
4. Эндометрит, эндометриоз.
5. Патологии шейки матки.
6. Нарушения менструального цикла.
7. Замирание эмбриона.
8. Прерывание беременности.
9. Завершение аборта вследствие неудачного фармаборта или вакуумной аспирации, когда плод не был извлечен полностью.
10. Нередко отсечение частиц эндометрия производится с целью гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания (РДВ). С помощью него устанавливают гинекологические патологии слизистой или цервикального канала шейки матки.
11. Используется и в качестве биопсии — забора частиц ткани для исследования на предмет атипичных клеток.

В статье по ссылке вы можете узнать, на какой день цикла удаляют полип эндометрия.

Абортивная чистка

Абортивное выскабливание в случае искусственного прерывания беременности применяется на сроках 10–12 недель и считается наименее безопасным методом. Проводится в два этапа. Первый, дилатация, подразумевает расширение канала шейки матки хирургическими инструментами или специальными препаратами (что менее эффективно). Второй этап, кюретаж — чистка полости и стенок утробы с помощью кюретки — медицинской оперативной ложки. Процесс болезненный, потому проводится под общей анестезией при отсутствии противопоказаний.

Чистка замершей беременности осуществляется таким же способом, если плод замер и остался в утробе матери, а также если выкидыш состоялся частично. О выделениях после выскабливания замершей беременности, читайте в статье по ссылке.

Случается, что фармаборт или аспирация вакуумом не обеспечили полноценное прерывание беременности. Оставшиеся частицы зародыша необходимо удалить для избежания сепсиса прилежащих тканей. Осуществляется этот процесс с помощью чистки.

Выделения после диагностического выскабливания полости матки

Гистероскопия, проводимая с целью диагностики, сопровождается незначительными кровянистыми или коричневыми выделениями, больше похожими на мазню.

Первый день-два может слегка потягивать живот. Если целью манипуляции было оперирование воспаленных очагов, то кровотечение продолжается от нескольких дней до недели в зависимости от того, какая площадь ткани подверглась воздействию.

Выделение крови после РДВ скудное, зачастую проходит за день, если пациентка соблюдала все правила послеманипуляционного периода.

Сколько дней идут выделения после абортивного выскабливания?

Характер и длительность выделений после выскабливания полости матки зависит от того, с какой целью оно проводилось. Если речь идет о выделениях после абортивного выскабливания, то учитывается, на каком сроке осуществлялся процесс, как проходила беременность, возраст пациентки, сопутствующие заболевания и компетентность доктора.

Чистка на 11–12 неделе беременности

Если аборт был сделан на таком сроке, то первые дни кровопотери будут обильные, порой даже в виде темных сгустков.

Объясняется это увеличением матки. В подобном случае она увеличена до 10–12 см, а шейка подготавливается к максимальному закрытию. Потому выскабливание на данном этапе приравнивается к полноценной операции, и оставляет практически открытую рану больших размеров, при которой кровопотери — нормальное явление. Выделения вследствие выскабливания матки связаны с ее сокращением до прежних размеров, что сопровождается болями и спазмами.

Далее, кровотечения становятся скудными, сукровичными, приобретая сначала ярко-красный, затем розовый цвет.

Дискомфорт пропадает на 2–3 сутки, а сами выделения в общей сложности могут длиться около 10 дней. Если эта симптоматика долго не проходит, следует обратиться к специалисту.

Замершая беременность

Такие же наблюдаются выделения и после выскабливания замершей беременности. Если гибель плода обнаружилась вовремя и процесс не осложнен сепсисом, то выделения после чистки матки проходят спустя 7–10 дней. Если неполный выкидыш случился на втором триместре беременности, то кровить может 2–3 недели. Несколько дней по завершении операции потеря крови обильная, остальные дни — сукровица.

Это лишь общая характеристика выделений после чистки матки. То, сколько они идут и какими должны быть, определяют индивидуальные особенности организма. У здоровой и молодой женщины репродуктивного возраста регенерация тканей и реабилитационный период проходят намного быстрее. Диагностическое и лечебное выскабливание в менопаузе проходит сложнее.

Симптоматика определяется и гормональным фоном, который при любом вмешательстве в деятельность половой системы, как и после беременности, начинает резко меняться, что может спровоцировать любые патологии и заболевания.

Признаки патологии

Если маточное кровотечение не прекращается спустя 14 дней после выскабливания, количество крови не становится меньше и сопровождается нарастающими болями, а прокладка наполняется за 1–2 часа, то имеет место осложнение или патология.

Отсутствие выделений после операции

На форуме очень часто встречаются обсуждения о том, почему нет выделений после выскабливания или они прекращаются на следующий день, а схваткообразные боли остаются, иногда сопровождаясь температурой. В таком случае речь может идти о гематометре — скоплении кровяных сгустков в матке, цервикальный канал которой уже закрыт, и их изгнание невозможно. Эти сгустки буквально распирают детородный орган, вызывая резкие спазмы. Они могут спровоцировать сепсис прилежащих тканей.

Поэтому если после выскабливания или чистки замершей беременности нет выделений, незамедлительно обратитесь к врачу для повторного осмотра и эвакуации кровянистых сосредоточений. Отсутствие врачебного вмешательства в данной ситуации приводит к тяжелым последствиям. Задуматься стоит, если кровопотеря была незначительной и длилась всего один день, а боли продолжают доставлять дискомфорт.

Менструация

Если выделения после выскабливания эндометрия продолжаются более десяти дней и не сопровождаются болью, спазмами, повышенной температурой, они розовые, алые или кровянистые, то стоит предположить начало месячных. То есть, реабилитационный период прошел успешно, менструальный цикл возобновился.

Скудные и обильные выделения

Другая ситуация, если кровотечения то обильные, то скудные, длятся больше оговоренного срока, периодически тянет живот, боли отдают в бок, спину, при этом ощущается озноб и общее недомогание. Данные симптомы могут указывать на нарушение гормонального баланса, эрозионные процессы, неэффективное удаление очагов эндометриоза, полипы и даже новообразования разной этимологии.

Распространенным недугом после выскабливания, в частности, абортивного, является эндометрит, воспаление матки. Оно развивается вследствие попадания инфекции во время процесса чистки, и плохой антисептической обработки, а также из-за несоблюдения правил реабилитационного периода. Немаловажно то, что в результате хирургического вмешательства организм и иммунитет женщины ослаблен, сопротивляемость его низка, а потому полость матки подвержена беспрепятственной атаке патогенных организмов. Таким образом и развиваются воспаления.

Выделения могут быть как обильными, так и в виде сукровицы, прозрачными слизистыми с кровавыми прожилками, белыми и носить гнойный характер. Они сопровождаются неприятным запахом, тянущими болями внизу живота и повышением температуры.

Наличие подобной симптоматики требует немедленного обращения к врачу и срочного лечения.

Желтые выделения с запахом и без

Ярко-желтый цвет выделений после манипуляции говорит о занесении инфекции и начале воспалительного процесса.

Если женщина не чувствует пока еще неприятных запах выделений или боли, то это вовсе не означает о благополучии протекания восстановления матки. В данном случае необходимо обратиться к гинекологу для последующей терапии.

Если же слабый желтоватый оттенок получился в результате постепенного снижения интенсивности секреции, то повода для беспокойства нет.

Пахнуть выделения могут и по причине развития воспалений на фоне инфекционных заболеваний. Например, бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница). Их симптомы дополняются дискомфортными ощущениями в зоне влагалища: зудом, жжением. Кровотечения после чистки сопровождаются желтой, белой или серой слизью. Такие недуги передаются как половым путем, так и развиваются на фоне нарушения состава микрофлоры, что присуще послеоперационному периоду у женщин.

Реабилитационный период

Чтобы не столкнуться с осложнениями после операции, важно соблюдать такие правила:

1. Придерживайтесь постельного режима как минимум 10 дней.
2. Не поднимайте ничего тяжелого, избегайте физических нагрузок, стрессов и переохлаждений.
3. Исключите прием спиртного.
4. Принимайте все противовоспалительные и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
5. Откажитесь от половой жизни на некоторое время.
6. Почаще меняйте прокладки и подмывайтесь натуральными средствами для специальной интимной гигиены.
7. Не откладывайте УЗИ, назначенное вам повторно, чтобы вовремя предупредить осложнения.

Кратко о главном

Отзывы женщин и мнение специалистов подтверждают то, что выделения после процедуры — обязательное явление. В норме выделения после выскабливания полости матки длятся до 10 дней, если чистка была проведена с целью прерывания беременности, и до 5 — для диагностики или лечения. Эти показатели индивидуальны. Важно уметь отличать норму от патологии и соблюдать правила послеоперационного периода. Будьте здоровы!

Какие могут быть осложнения?

Выскабливание операцией с низким уровнем риска, она редко вызывает осложнения и в большинстве случаев проходит успешно. Но все-таки, кюретаж несет в себе долю риска и осложнения иногда возможны.

Это:

1. Перфорация (прокол) матки, происходит тогда, когда врач по неосторожности прокалывает или пробивает матку инструментом. В этом случае необходимо ушивание.
2. Спазм шейки матки происходит тогда, когда внутри нее накопилось много крови.
3. Повышение температуры после процедуры говорит о наличии воспалительного процесса. Часто температура появляется тогда, когда в полость была занесена инфекция.
4. Нарушение росткового слоя эндометрия происходит всегда по вине врачей. Осложнение считается очень серьезным, так как эндометрий может не восстановиться вообще.
5. Неполное удаление плода, плаценты или другого образования, по поводу которого делилась операция. Данное осложнение требует повторного выскабливания и более длительного восстановления.
6. Надрыв шейки матки,– результат неосторожности хирурга. Небольшие надрывы, как правило, заживают самостоятельно, а серьезные требуют наложения швов.

Перед тем как пройти такую сложную процедуру, как выскабливание постарайтесь найти действительно хорошего врача, чтобы избежать негативных последствий и повторного выскабливания.

Особенности вакуумного прерывания беременности

При отсутствии противопоказаний такую чистку делают на ранних сроках беременности. У этого метода есть ряд преимуществ перед традиционным выскабливанием и медикаментозным абортом.
Выскабливание предполагает общий наркоз, а это очень большая нагрузка на организм. Сама операция сопровождается обильной кровопотерей и вероятностью инфицирования. Медикаментозный аборт негативно отражается на гормональном фоне. Сбои приводят к негативным последствиям.

Вакуумный аборт проходит безболезненно. Женщина не нуждается в наркозе, процедура проводится под местной анестезией. Гормональный фон серьезно не страдает.

Даже при небольшом нарушении целостности эндометрия после вакуум-аспирации наблюдаются незначительные выделения. Наличие кровотечений свидетельствует о том, что уровень свертываемости крови в норме, а слизистая успешно заживает. Если выделений после аборта нет, обращайтесь к врачу. Есть вероятность развития послеоперационных осложнений.

Рекомендации врачей по восстановлению

Рекомендации общего характера:

• Воздержание от половой жизни не менее 30 дней, во избежание инфекционных заболеваний и осложнений, связанных с ними. Кроме того, в этот период не желательно попадание в матку мужских простагландинов, которые вызывают ее сокращение.
• В течение последующих 6 месяцев желательно использование презерватива, чтобы исключить беременность.
• В течение двух месяцев не стоит принимать ванну, посещать бассейн или купаться в водоемах.
• Во время месячных не следует пользоваться тампонами, чтобы в полость матки не попала инфекция, и не начался воспалительный процесс.
• В течение полугода следует максимально ограничить физические нагрузки.

Внимание! В течение 6 месяцев после выскабливания не рекомендуется использовать никакие другие средства контрацепции, кроме презервативов.

Рекомендации по приему лекарств:

1. Если вам назначены антибиотики, принимайте их строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом. Это касается времени приема, дозировки и наименования антибиотика.
2. Очень нежелательно употребление алкоголя во время периода восстановления. А во время приема антибиотиков это совершенно недопустимо.
3. Кроме антибиотиков, в обязательном порядке, назначают обезболивающие препараты и ферменты, последние применяют для профилактики спаечных процессов.

Как процедура влияет на месячные

Естественно, что выскабливание полости матки относится к рядовым хирургическим вмешательствам.

Но все же оно является вторжением в организм женщины и зачастую приводит к серьезным нарушениям:

1. Чистка негативно влияет на гормональный фон и функционирование яичников, что проявляется задержкой менструации, а в некоторых случаях – отсутствием овуляции на протяжении нескольких циклов.
2. Инструментальное очищение матки оставляет повреждения на ее стенках. В органе может развиться инфекция и начаться воспалительный процесс, без эффективного лечения женщина рискует стать бесплодной. Тяжелее всего выскабливание переносят нерожавшие женщины, их организм еще не сталкивался с повышенной гормональной нагрузкой.
3. Кроме этого, чистка может негативно повлиять на нервную систему женщины. Особенно, заметна эмоциональная нестабильность после аборта и замершей беременности. Женщина какое-то время пребывает в потерянном состоянии, не знает, что ей делать дальше и как пережить случившееся.
4. На психологическое состояние также влияет нарушенный баланс гормонов. Поэтому у женщины наблюдается раздражительность, нервозность и плаксивость.

Что если крови нет?

Это очень серьезный симптом, при котором следует срочно обратиться к врачу. На что же указывает отсутствие крови после выскабливания?

Вероятнее всего, речь идет о гематометре, особенно если отсутствие выделений сопровождается резкими спазматическими болями внизу живота.

Справка! Что же такое гематометра? Это скопление крови внутри матки. Основная причина – скопление кровяных сгустков в полости матки и полная закупорка цервикального канала.

Однако могут быть и другие причины, такие как:

1. Врожденные аномалии матки цервикального канала.
2. Атрезия (заращение) цервикального канала или влагалища.
3. Патологические образования в матке или цервикальном канале.
4. Цервикальный рак или рак эндометрия.
5. Фрагмент плода и плаценты оставшийся в матке после медицинского аборта.
6. Спазм цервикального канала.
7. Некачественно проведенный аборт либо неполное извлечение замершего плода.

Чем грозит гематометра?

Это очень опасное явление не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Если она вовремя не обратилась к врачу и не были приняты необходимые меры, это грозит:

• Гнойным воспалением внутренних половых органов.
• Удалением матки и дальнейшим бесплодием.
• Сепсисом (зернением крови)
• Летальным исходом.

Внимание! Если поле выскабливания матки у вас отсутствует кровотечение, немедленно обратись к врачу. Скорей всего вам придется пройти процедуру эвакуации кровяных сгустков или повторное выскабливание.

Лечение

К счастью, лечить гематометру несложно:

1. Для этого пациентке назначают препараты, вызывающие сокращение матки и эвакуацию крови и кровяных сгустков.
2. Также назначаются обезболивающие препараты.
3. Если медикаментозная терапия не дала результатов, то матку чистят с помощью зонда, параллельно назначают курс антибиотиков.

Следует сказать, что гематометра на начальных этапах бывает безболезненной или сопровождается незначительными схваткообразными болями, которые большинство женщин игнорируют. И совершенно напрасно.

Важно! Независимо от то того есть у вас боли или нет, отсутствие выделений – повод немедленно обратиться к врачу.

Нет выделений после выскабливания

Выскабливание (чистка) матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам, в ходе которого гинеколог удаляет внутренний слизистый слой органа. Именно поэтому процедуру обязательно сопровождает довольно обильное кровотечение. И если после выскабливания полости матки у женщины нет выделений, то это плохой симптом. Чаще всего в таком случае медики подозревают развитие гематометры.

Причины

Если после выскабливаний нет выделений, то причиной подобного состояния может быть именно гематометра. Патология представляет собой скопление крови в полости матки после процедуры чистки, обусловленного нарушениями физиологического механизма эвакуации жидкого содержимого органа. Встречается состояние довольно редко.

Отсутствие выделений после выскабливания матки может быть вызвано наличием врожденных аномалий в строении органа, недостаточно качественной работой гинеколога, а также многочисленными причинами неорганического происхождения.

Причиной того, почему после выскабливания нет кровотечения, может становиться спазмирование мышц цервикального канала. В итоге раскрытая перед чисткой шейка полностью закрывается, из-за чего выделение крови полностью прекращается.

Отсутствие выделений после выскабливаний может развиваться также в результате атонии матки. Ее сократительной способности оказывается недостаточно для того, чтобы вытолкнуть скапливающуюся после чистки кровь. В результате она сворачивается и становится гуще. В итоге в маточной полости образуются крупные сгустки, перекрывающие выход в цервикальный канал.

Также можно выделить и патологические причины нарушения оттока крови из матки после ее выскабливания. В частности, таковыми могут выступать крупные полипозные образования на слизистой поверхности цервикального канала. Имея широкое основание, они способны деформировать выход, полностью перекрывая просвет.

Отсутствие выделений после чистки матки по поводу аборта может быть вызвано оставлением частичек эндометриальной ткани либо кусочков плода.

В некоторых случаях видимых причин прекращения выделений медики не находят.

Симптоматика

Выделения после выскабливания матки отсутствуют только по одной причине – формирование гематометры. Удаление эндометриального слоя связано со значительной травматизацией органа. Гематометра после чистки матки может образовываться в результате накопления неудаленных фрагментов слизистой и присоединяющейся к ним раневой крови. Кроме того, в маточной полости после ее выскабливания по поводу прекращения беременности могут оставаться фрагменты плода.

Признаками становятся:

• Сильные боли. Скопившиеся в матке после ее чистки выделения вызывают перерастяжение стенок, что сильно раздражает нервные окончания. Орган отвечает на это усиленными сокращениями. Именно поэтому при развитии гематометры – патологического прекращения выделений после выскабливания матки – у женщины возникают боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота. По своей силе они могут напоминать родовые схватки.
• Резкое прекращение выделений после чистки матки. Именно этот симптом и помогает гинекологу поставить предварительный диагноз.
• Развитие местного воспаления. Поскольку кровь является идеальной средой для размножения бактерий, благодаря этому гематометру сопровождает развитие местного воспаления. Этому способствует также и снижение иммунной защиты, вызванное проведенным выскабливанием. На фоне отсутствия кровотечения после чистки повышается температура тела, общее самочувствие становится все хуже, а болезненность усиливается. После инфицирования скопившихся в матке выделений гематометра переходит в пиометру.

Диагностика

Если у женщины нет выделений после лечебного или диагностического выскабливания, то предварительным диагнозом становится гематометра.

Подтверждается диагноз во время гинекологического осмотра и УЗИ. Признаками патологии становятся болезненная, увеличенная и мягкая при пальпации матка.

Дополнительно назначается зондирование. Процедура выглядит следующим образом:

• женщина располагается в гинекологическом кресле;
• врач аккуратно вводит в полость матки тонкий зонд, выполненный из специального медицинского металла.

При наличии скопившихся выделений из маточной полости будет выделяться либо кровь, либо гной.

Кроме зондирования, женщине назначается интравагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ-осмотр позволяет выявить наличие жидкого содержимого. Но определить его тип аппаратура неспособна.

В обязательном порядке проводится выполнение лабораторных тестов. Это будут:

• мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору;
• бактериальный посев;
• ПЦР.

Анализы необходимы для подтверждения инфекции, которая практически во всех случаях сопутствует прекращению кровотечения. Но клинической симптоматикой воспаления гематометра сопровождается не всегда.

В тяжелых случаях женщине назначается процедура гистероскопии. Методика позволяет выполнить визуальный осмотр матки. Медик сможет осмотреть стенки органа и дать оценку состоянию слизистой цервикального канала. Кроме того, в ходе процедуры – если возникает подобная необходимость – может быть проведено лечение.

Лечение

Лечение гематометры – состояния, при котором после чистки прекращаются выделения – заключается в восстановлении механизмов эвакуации маточного содержимого. Довольно часто излитие жидкого содержимого происходит самостоятельно во время диагностического зондирования.

Но даже после опорожнения маточной полости от скопившихся выделений существует вероятность их повторного скопления, если истинная причина формирования гематометры устранена не была.

Если задержку выделений после чистки вызвало оставление частичек плода, то женщине назначается повторное выскабливание либо вакуум-аспирация.

Когда прекращению кровотечения после чистки способствуют полипы цервикального канала либо субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, выполняется их удаление. Они могут создавать условия для рецидива патологии.

После освобождения матки от скопления крови, проводятся терапевтические мероприятия по восстановлению тонуса ее мышечной стенки и улучшению сократительных способностей. С этой целью используются специальные препараты, в частности, Окситоцин, а также средства из категории спазмолитиков.

Вне зависимости от того, присутствует у женщины симптоматика воспаления или нет, ей назначается прием антибиотиков.

Не стоит забывать, что продолжительное нахождение в маточной полости кровянистых выделений может вызывать развитие сепсиса.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

Перед проведением выскабливания очень важно непросто проконсультироваться с врачом, но и узнать информации обо всех возможных осложнениях патологических состояниях после процедуры и их симптомах.

Перечень симптомов, требующих срочного обращения к врачу:

1. Слишком интенсивные выделения после процедуры (прокладка наполняется в течение 30 минут или быстрее). Подобное может указывать на то, что фрагменты плода или плаценты остались в матке, и препятствуют ее сокращению.
2. Выход крупных сгустков в большом количестве, которые выходят из матки вместе с кровью. Это свидетельствует о некачественно проведенной операции.
3. Если выделения неприятно пахнут, это также повод обратиться к врачу. Скорей всего, здесь имеет место воспалительный процесс.
4. Если выделения имеют темный нехарактерный цвет, это также может быть признаком воспалительного процесса.
5. Резкое прекращение выделения или наоборот, увеличение их интенсивности.
6. Если выделения не прекратились в течение месяца.
7. Если выделения прекратись, а затем последовало их резкое возобновление.
8. Повышение температуры тела выше 38 градусов.
9. Слабость, дрожь, головокружение, потеря сознания.

Нормальная продолжительность кровотечения

Общая продолжительность выделений после выскабливания варьируется от 1 до 15 суток в зависимости от его назначения.

1. Если причиной было диагностическое исследование, травма обычно небольшая. Кровоточивость сохраняется в течение 1–3 суток.
2. Удаление полипов, остатков плодного яйца после самопроизвольного выкидыша или вакуумной аспирации приводит к выделениям продолжительностью от 3 до 10 суток.
3. Аборт на поздних сроках сопряжен с увеличением объема матки и может быть причиной 10–15-дневной кровоточивости.

Наиболее сильное кровотечение сохраняется в первые несколько часов или на протяжении 1–2 суток в зависимости от степени травмирования эндометрия. Затем интенсивность снижается, болезненные ощущения ослабевают.

Максимально допустимый срок, в течение которого могут идти выделения — 20 суток. По истечении 10 дней это незначительная сукровица или остатки слизи. Врач должен проинформировать пациентку о возможности таких последствий после процедуры.

Дополнительные нюансы выскабливания

Подготовка

Так как процедура кюретажа – это операция, то и подготовка к ней будет соответствующей.

Анализы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Флюорографию.
• Мазок.
• Биохимический анализ крови (ВИЧ, сифилис, группа крови).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Кардиограмма.

Непосредственно пред операцией заращено принимать пищу и пить, процедура обаятельно должна производиться натощак.

Утром перед процедурой следует принять душ, удалить волосы в области промежности, надеть чистое белье.

Также следует быть готовой к тому, что вам придется провести несколько дней в стационаре. Поэтому возьмите с собой халат, тапочки сменное белье, пижаму и другие необходимые принадлежности.

Справка! Заранее расспросите своего лечащего врача, какие лекарства вам понадобятся и купите их, особенно это касается обезболивающих препаратов, также поинтересуйтесь симптомами возможных осложнений. Помните, вы должны быть готовы ко всему.

Процедура

Сама процедура проходит в несколько этапов, и длиться от 15 до 30 минут.

Этапы:

1. Наркоз. Перед этим анестезиолог расспрашивает пациентку о состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, наличии аллергических реакций.
2. После того как пациентка заснула, гинеколог вводит во влагалище зеркало-расширитель и обнажает шейку матки.
3. Матка закрепляется специальными щипцами для обеспечения неподвижности во время процедуры.
4. Затем врач измеряет длину матки при помощи специального зонда.
5. Следующий этап – расширение шейки матки, для этого гинеколог применяет специальные палочки-расширители, которые поочередно вводятся в маточный зев, расширяя его.
6. Само выскабливание. Для этого используется инструмент напоминающий ложечку с острым краем (кюретка). На данном этапе врач с помощью кюретки снимает верхний функциональный слой эндометрия (верхний слой слизистой оболочки полости матки).
7. Если у пациентки имеются какие-либо новообразования, их тут же удаляют.
8. По окончании процедуры доктор снимает фиксирующие щипцы, обрабатывает матку антисептическими растворами, на живот пациентки кладут лед.
9. Операция завешена, женщина отправляется в палату.

Если вы хотите ребенка, то с этим придется немного повременить, так как планировать беременность можно не ранее, чем через 3–6 месяцев после процедуры. Именно столько времени требуется для восстановления эндометрия.

В случае нарушений со стороны эндокринной системы, для ее восстановления понадобится 2–3 года. Если вы страдаете аутоиммунными заболеваниями, будьте готовы к осложнениям во время беременности.

Возможно, вынашивать малыша вам придется под строгим контролем врачей.

Гинекологическое выскабливание — сложная процедура, которая является для женского организма сильным стрессом. Его проводят после выкидыша, аборта, замершей беременности и при наличии некоторых других медицинских показаний. Женщина должна знать, после чистки матки сколько идет кровь. Хотя это нормальное явление, слишком длительное кровотечение может свидетельствовать о патологии. Важно вовремя обнаружить проблему.

Идет кровь после выскабливания

В силу своих анатомических особенностей женщинам часто приходится переносить достаточно серьёзные и нередко травматичные оперативные вмешательства по части сугубо женского здоровья. Существует достаточно много специфических заболеваний гинекологического генеза, которые устраняются только хирургическим путём. Одним из таких вмешательств, определённо сложных и болезненных, можно считать гинекологическое выскабливание. После проведения комплексного обследования врачи нередко назначают это процедуру, но почему-то не всегда подробно разъясняют своим пациенткам суть операции и предупреждают о возможных последствиях и осложнениях.

Немало женщин перенесло такую операцию, у большинства из пациенток гинекологических отделений возникают резонные вопросы: почему идет кровь после выскабливания, как долго это должно продолжаться, не вредит ли это здоровью? Сегодня нам хотелось бы восполнить этот пробел и как можно подробно рассказать о самой процедуре, о том, что нужно предпринимать, чтобы не возникло сложных послеоперационных ситуаций.

Что такое выскабливание?

Выскабливание (гинекологическая чистка) — это инвазивная, болезненная хирургическая операция. Проводится она только в стационарных условиях и обязательно под общим (внутривенным) наркозом. В тех случаях, когда по объективным причинам нельзя применять общий наркоз, операция проводится под местным обезболиванием. Выскабливание бывает необходимо в двух случаях:

• Когда нужно провести точную диагностику заболевания;
• Когда проводятся лечебные мероприятия.

Скажем сразу, что подобная процедура не из приятных, после неё женщина испытывает болезненные ощущения внизу живота, бывает, что идет кровь после выскабливания, но в большинстве случаев гинекологическая чистка является единственным способом устранить прямую угрозу здоровью женщины.

Как проводится выскабливание?

Выше упоминалось, что подобные полостные операции проводят только в стационарных условиях. Обусловлено это тем, что женщине после окончания процедуры необходимо некоторое время, чтобы полностью прийти в себя от воздействия наркоза. Иногда для этого требуется несколько часов, поэтому будет правильно, если этот процесс будет проходить под непосредственным контролем врача. Само собой разумеется, что перед операцией врач назначает пациентке прохождение всех анализов крови и мочи, УЗИ, ЭКГ. Сама операция проводится следующим образом:

• Специальными расширителями врач раскрывает шейку матки.
• Фиксирует раскрытие и вводит внутрь матки специальный инструментарий – кюрету.
• Осторожными, но сильными надавливающими движениями врач соскабливает со стенок матки верхний слизистый слой эндометрия, который выстилает этот орган изнутри.

Собственно, сама процедура проходит в три этапа, но при её проведении необходимо быть крайне внимательным — одно неосторожное движение и риск возникновения серьёзных последствий повышается в разы. По окончании операции изъятый материал отправляют на гистологическое исследование, чтобы быть уверенным в отсутствии онкологического заболевания. По завершению процедуры операционное поле обрабатывают антисептиком. И на этом можно считать процедуру полностью оконченной. Следует запомнить, что если в течение нескольких дней идет кровь после выскабливания не алого или ярко- красного цвета, а темная, даже бурая, то это не следует считать осложнением, так и должно быть при нормальном завершении процесса. Ведь эндометрий пронизан кровеносными сосудами, которые травмируются во время чистки, а матка, сокращаясь, выталкивает скопившиеся в полости остатки крови и кусочки эндометрия.

Показания к выскабливанию

Обычно выскабливания проводят в диагностических и лечебных целях. Существует целый ряд показаний, при которых такая процедура необходима:

• Бесплодие;

• Нарушение цикла месячных выделений;

• Обильные или чрезмерно скупые менструальные выделения;

• Изменения эндометрия. Здесь речь идет о значительном утолщении, уплотнении или истончении слизистого слоя матки;

• Обнаруженные патологии шейки матки;

• Самопроизвольные выкидыши;

• Замершая беременность.

Сколько дней кровит

Длительность кровотечения после выскабливания — важный показатель для оценки состояния пациентки на фоне проведения хирургической процедуры. Продолжительность выделений может быть разной в зависимости от состояния здоровья женщины и ее особенностей.

У большинства пациенток идет кровь после выскабливания от нескольких часов до нескольких дней. После завершения процедуры матка начинает интенсивно сокращаться, что способствует уменьшению интенсивности кровянистых выделений.

Хотя незначительное маточное кровотечение после выскабливания — норма, в эти дни женщина должна особенно внимательно следить за своим самочувствием и характером выделений. Если возникнут проблемы, благодаря внимательности можно их решить в самом начале, предотвратив опасные последствия.

В период после проведения гинекологической процедуры стоит обращать внимание на следующие факторы:

• длительность кровотечения;
• открытие повторного кровотечения;
• запах и цвет выделений.

Нормальное кровотечение после проведения чистки не должно продолжаться более 2 недель. Если кровь продолжает идти, это предупреждает о нарушениях в организме женщины. На фоне кровопотери могут развиться анемия и другие опасные последствия. Более длительное выделение крови иногда свидетельствует о сильном гормональном сбое или послеоперационных осложнениях.

Нормальное восстановление организма после гинекологической чистки подразумевает, что вначале кровь идет сильно, а затем постепенно уменьшается. Если это произошло, а затем кровотечение возобновилось, нужна срочная помощь. Данное явление свидетельствует об образовании в полости матки сгустков, которые начали отделяться.

Если выделения из влагалища после удаления слоя эндометрия в матке неоднородны по цвету или имеют неприятный специфический запах, стоит обратиться к врачу. Это предупреждает о развитии инфекционного заболевания. Пациентке требуется дополнительное обследование и дальнейшее лечение.

Некоторые ситуации должны побудить женщину, не откладывая, обратиться к врачу. О скорой врачебной помощи стоит подумать, если есть следующие симптомы:

• кровотечение после чистки обильно и интенсивно, прокладки хватает не более чем на 1 час;
• выходят крупные сгустки крови;
• выделения не прекратились в течение месяца после вмешательства;
• есть неприятный отталкивающий запах;
• появились режущие ощущения в животе;
• повысилась температура тела до 38°С;
• возникло головокружение и сильная слабость.

Об опасных осложнениях может свидетельствовать то, что кровотечение прекратилось резко. Объем выделяемой крови должен постепенно уменьшаться. В противном случае можно подозревать образование сгустков в полости матки, которые перекрыли выход крови.

Выделения после выскабливания — норма и патология

Невзирая на популярность лечебно-диагностического выскабливания, далеко не все женщины, которые подвергаются этой процедуре, обладают знаниями, как послеоперационный период должен протекать в норме. Наличие выделений является закономерным этапом после этой процедуры. Этот абсолютно естественный процесс занимает некоторый промежуток времени. Само собой, что многих пациенток интересуют нормальная продолжительность, интенсивность выделений и ощущения в этот период времени. Для того чтобы начало маточной патологии не было пропущено, каждой женщине необходимо уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологии.

Нормальные выделения после выскабливания

При выскабливании полости матки, независимо от причин проведения данной процедуры, функциональный слой эндометрия удаляется. В результате, конечно, полость матки является сплошной открытой раной, кровоточащей определенное время. После выскабливания состояние практически не отличается от менструации, поскольку именно во время месячных (десквамации) осуществляется отторжение функционального слоя. У каждой женщины индивидуальная продолжительность менструаций, которая зависит от гормональной функции яичников и гипофиза, равно как и выделяемый секрет после выскабливания.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, не имеющие неприятного запаха, продолжительностью 5-6 дней. Потом кровотечение становится менее интенсивным, выделения приобретают мажущий характер и постепенно прекращаются. Общая длительность кровянистых выделений в норме не должна превышать десяти дней. Тянущие незначительные боли внизу живота и в пояснице, которые сопровождают сокращения матки, являются вариантом нормы во время кровомазанья. В случае выполнения выскабливания накануне менструации, длительность выделений обычно соответствует продолжительности месячных, а именно не более шести дней.

Патологические выделения после выскабливания

Патологические выделения после выскабливания можно распознать по следующим признакам:

• чересчур продолжительные выделения (длительностью более 10 дней) могут свидетельствовать о гормональном сбое;
• неприятный запах, имеющий цвет мясных помоев, что может указывать на наличие инфекции;
• внезапное прекращение выделений, что является признаком образования в полости матки сгустков крови.

Помимо характерных выделений при инфекционных заболеваниях матки у женщины могут появиться болевые ощущения внизу живота и повыситься температура тела. Тоже происходит при внезапном прекращении выделений – гематометре, поскольку сгустки крови, образовавшиеся в матке, могут вызвать ее воспаление. В лечение могут входить курс антибиотикотерапии и повторное выскабливание.

Продолжительные выделения указывают на нестабильность гормонального фона женщины. Таким пациенткам необходимо наблюдение гинеколога-эндокринолога. Помимо этого, при затяжном кровотечении существует риск развития анемии, в связи с чем кроме приема лекарственных препаратов в этот период женщине нужно полноценно питаться. Продукты, которые благотворно влияют на кроветворение: гранат, гречка, говяжья печень, красное мясо.

Возможные осложнения после выскабливания

Возможные осложнения после выскабливания следующие:

1. маточное кровотечение, которое наблюдается достаточно редко и возникает, как правило, у женщин, имеющих нарушения свертываемости крови. Маточное кровотечение, в отличие от скудных обычных кровянистых выделений, считающихся нормой и продолжающихся даже несколько недель после выскабливания, представляет для жизни женщины реальную угрозу. Если после выскабливания из влагалища наблюдаются очень обильные кровянистые выделения, из-за которых за 2-3 часа приходится менять 2-3 прокладки или тампона, врачом могут быть назначены несколько инъекций Окситоцина.
2. гематометра – скопление в матке сгустков крови, возникающее из-за сильного сжатия (спазмов) шейки матки, происходящее сразу же после окончания чистки. Высокая опасность данной ситуации объясняется высоким риском развития инфекции. С целью предотвращения скопления в матке сгустков крови, врачом могут быть назначены препараты из группы спазмолитиков (к примеру, Но-шпа), поддерживающие в расслабленном состоянии шейку матки. Первый признак возможного скопления сгустков крови – быстрое прекращение кровянистых выделений после выскабливания и возникновение сильных болей внизу живота.
3. эндометрит – инфекция и воспаление слизистой оболочки матки, возникающее при проникновении микробов в матку. Сегодня для профилактики после выскабливания инфекции матки врачами назначается курс антибиотиков. Первый признак возникновения инфекций – появление через несколько дней после выскабливания болей в животе, озноба, повышение температуры.
4. Бесплодие – нарушение способности женщины к зачатию ребенка, встречающееся после выскабливания чрезвычайно редко.

Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, если после выскабливания:

• кровянистые выделения быстро прекратились и возникли боли в животе;
• температура поднялась выше 38oС;
• возникли сильные боли в животе, не проходящие после приема обезболивающих средств;
• наблюдаются обильные кровотечения из влагалища, быстро наполняющие гигиенические прокладки и не прекращающиеся на продолжении нескольких часов;
• появились дурно пахнущие и обильные выделения из влагалища;
• резко ухудшилось самочувствие, наблюдаются слабость, головокружение или потеря сознания.

Как избежать негативных последствий

Кровотечение после выскабливания у большинства пациенток проходит без осложнений. Тем не менее некоторые столкнулись с такими неприятными последствиями:

Маточное кровотечение после проведения гинекологического выскабливания происходит крайне редко. Такая проблема может возникнуть у пациентки, которая страдает от плохой свертываемости крови. Данное осложнение представляет угрозу для жизни. Если в час кровью наполняется одна прокладка, женщине требуется безотлагательная помощь. В большинстве случаев врачи применяют инъекции Окситоцина и госпитализируют пациентку.

Гематометра — осложнение, возникающее из-за естественного сокращения шейки матки после завершения чистки. Когда спазм особенно сильный, в полости органа начинает образовываться сгусток. Он не успевает выйти, что ведет к накоплению крови внутри. Состояние грозит развитием инфекционного заболевания. Женщина замечает, что кровь перестала идти, а внизу живота появились острые боли.

Эндометрит — это инфекционная патология, возникающая как осложнение после гинекологической чистки матки. Болезнь носит воспалительный характер и развивается из-за проникновения в полость органа микробов. Заподозрить начало заболевания женщина может по общему самочувствию. Первые негативные симптомы возникают спустя несколько дней после хирургической процедуры. Повышается температура, возникает общая слабость, лихорадка.

Бесплодие — самое редкое осложнение, к которому приводит выскабливание. Женщина может утратить способность иметь детей, если чистка проводится неоднократно, а ее причина — аборт. Сильнее рискуют нерожавшие молодые пациентки.

От некоторых осложнений можно защитить себя. Женщина должна внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача, проводившего хирургическую процедуру. Необходимо замечать изменения, происходящие в организме, чтобы в нужный момент откорректировать проводимую терапию.

Защитить свой организм от возможных последствий гинекологического выскабливания можно, если соблюдать следующие рекомендации:

• перед проведением хирургического вмешательства или сразу после него принять Дротаверин или Но-Шпу, чтобы предотвратить чрезмерное сокращение шейки матки;
• применять назначенные врачом антибиотики для предотвращения инфекционного поражения органа;
• не перегружать себя в последующие дни от проведения вмешательства, больше отдыхать, достаточно спать;
• правильно питаться, употреблять витамины, восполняя потерянную кровь.

Важно правильно выбрать врача. Возникнут негативные последствия от процедуры или нет, во многом зависит от того, насколько качественно выполнены манипуляции. Если матка не полностью почищена, есть риск, что кровотечение не прекратится. Использование нестерильных инструментов увеличивает риск инфицирования. Хороший специалист — залог эффективного проведения выскабливания.

Сократить продолжительность кровотечения от чистки можно, если правильно выбрать день проведения процедуры. Так как гинекологическое выскабливание имеет немало общего с естественными процессами при месячных, чем ближе к этим дням будет проведено вмешательство, тем организму будет легче восстановиться. После того как кровотечение закончится, следующие месячные придут только тогда, когда цикл восстановится.

Если женщина знает, сколько дней в норме должна идти кровь после гинекологической чистки матки, какой она должна быть и как защитить себя от негативных проявлений, осложнений не будет. Качественно проведенное выскабливание поможет избавиться от заболевания.

Как процедура влияет на месячные

Процедура выскабливания матки – это удаление из полости матки поверхностного слоя слизистой оболочки (функционального слоя эндометрия). Эта процедура негативно влияет на общее состояние здоровья женщины, травмирует матку, поэтому проводится только в вынужденных ситуациях.

Базальный – основа для успешного роста внешнего. Каждый цикл данный функциональный слой нарастает, созревает, становится толще (в этот момент к нему прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка).

Если зачатия не случилось, то перезревший функциональный слой отторгается от стенок матки и выводится наружу – начинаются месячные, а затем снова повторяется цикл созревания эндометрия.

Когда возобновится менструация после выскабливания, зависит от причины, в связи с которой оно проводилось:

• после диагностического выскабливания месячные восстановятся быстро – соответственно обычному циклу в 3–5 недель (процедура осуществляется накануне критических дней, что совпадает с естественным процессом – физиологическим восстановлением эндометрия);
• лечебное выскабливание проводят после окончания менструации, когда функциональный слой сам отошел, и можно вычистить полость эффективнее и глубже;
• чистка после выкидыша, аборта или замершей беременности может затянуться до 5–7 недель (восстановления требуют не только половые органы, но и гормональный цикл).

Медики применяют два метода проведения процедуры: вакуумом (более болезненный, но менее травматичный) и кюретажем (хирургическая чистка инструментом в виде ложки с удлиненной ручкой). Второй способ часто приводит к повреждениям во время чистки матки, особенно при атонии или рыхлости органа.

Месячные после выкидыша без чистки наступают в положенное время (3–5 недель).

Когда пойдет менструальное кровотечение после выскабливания при гиперплазии и прочих заболеваниях эндометрия, зависит от глубины проведенной чистки. Если процедура прошла без нарушений и осложнений, то цикл возобновится в положенные 3–5 недель. В случае сильного травмирования базального слоя на восстановление потребуется больше времени.

О полном выздоровлении можно говорить, когда пойдут месячные и полностью восстановится ежемесячный цикл.

После процедуры женщина наблюдает кровянистые выделения, которые продолжаются порядка недели: 2–3 дня красного оттенка, затем меняют цвет на бурый. Их скудность говорит о нормальном течении процесса выздоровления, когда месячные должны будут начаться после выскабливания в положенный срок – через 3–5 недель.

Матка – внутренний орган мышечного типа. По форме напоминает грушу. Тут в норме формируется плод. С внутренней стороны часть женского организма защищена эндометрием, который ежемесячно обновляется, если оплодотворение не произошло.

Эндометрий покидает организм в момент менструации. Есть две методики проведения выскабливания. Каждый способ кратко описан в таблице.

Раздельная чистка	Используется способ наиболее часто. При проведении такого вмешательства снимается верхняя часть слизистой оболочки. Процедура проводится при помощи специального инструмента. Иссеченные ткани доктор отправляет на дальнейшую диагностику.
Обычное выскабливание	Такая процедура протекает под контролем гистероскопа. Доктор полностью следит за ходом осуществления вмешательства. После этого доктор подберет наиболее подходящий способ чистки.

Проводится процедура, как правило, на последний или предпоследний день цикла менструального. Есть две основные причины, по которым осуществляется чистка:

• необходимость устранения присутствующих новообразований или замершего плода;
• необходимость взятия отрезка ткани на дальнейшее гистологическое обследование.

Процедура может проводиться при наличии образований в матке
Выскабливание может быть назначено при обнаружении следующих процессов:

• присутствие оставшейся части плаценты после родоразрешения;
• полипозные формирования в эндометрии;
• необходимость в устранении нежелательной беременности;
• гиперплазия;
• выкидыш;
• маточное кровотечение;
• спаечные процессы, которые мешают нормальному оплодотворению;
• сбои менструального цикла;
• эндометрит;
• раковое поражение шейки матки;
• аденомиоз.

Подготовка к выскабливанию

В идеале операция по выскабливанию назначается непосредственно перед началом менструации. Тогда процесс восстановления после процедуры пройдет быстро и без последствий.

При кюретаже в середине и в конце цикла могут быть длительные кровянистые выделения. В момент менструации операция по выскабливанию тоже не проводится, так как совпадение естественной отслойки слизистой оболочки с инструментальной дает неправильную информацию соскоба.

Перед процедурой выскабливания проводятся следующие мероприятия:

1. Сдается общий анализ крови.
2. Проводится беседа о выявлении патологий и хронических заболеваний пациентки.

В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом.

Возможные осложнения

После любого аборта женский организм ослаблен. Независимо от того, на какой неделе беременности и как проводилась чистка, процесс связан с повреждением эпителия матки. Это приводит к самым разным осложнениям. К наиболее опасным относят высокую температуру и обильные кровотечения. Это явные признаки начавшегося инфицирования.

В первые дни после мини-аборта температура может достигать 37,5 °C. При более высоких показателях вызывайте скорую. Сбивать температуру привычными способами и средствами не рекомендуется. Инфекции и воспалительные процессы часто сопровождаются слабостью, тошнотой, болезненными состояниями.

К ранним осложнениям мини-абортов относят нарушение менструального цикла. После хирургического вмешательства и неизбежных гормональных изменений такое случается часто. Менструации могут начаться позже либо раньше положенного срока. Для полного восстановления необходимо несколько месяцев.