Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального инструмента, который позволяет также проводить спектр лечебных манипуляций. Данная процедура имеет множество преимуществ как перед обычным выскабливанием, так и перед лапароскопией. Гистероскопия выполняется при патологии полости матки, в том числе той, которая может влиять на зачатие – полипы, спайки и т.д. Чем она особенная, можно ли беременеть после процедуры и когда?

Суть процедуры гистероскопия

Современная гистероскопия несколько отличается от тех методик и инструментов, которые использовались еще 5 — 10 лет назад. Новое оборудование имеет гибкую и тонкую структуру, все изображения цветные и выводятся на монитор компьютера, есть возможность одновременно проводить удаление (прижигание) патологических очагов и другие небольшие операции.

Главный инструмент – гистероскоп, представляет собой трубку с оптической системой, которая дает увеличение приблизительно в 20 раз. Именно она помещается в полость матки и затем по ней пускаются проводники, например, для взятия биопсии или резекции (удаления) какого-то участка.

Рекомендуем прочитать статью о планировании беременности после выскабливания. Из нее вы узнаете о причинах хирургического вмешательства, последствиях и осложнениях выскабливания, возможности зачатия.

А здесь подробнее о ранних признаках беременности.

Ход проведения гистероскопии

Женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно это происходит при осмотре. В большинстве случаев используется общее внутривенное обезболивание – введение в сосудистое русло вещества, которое действует, как снотворное и обезболивающее. В итоге женщина засыпает, никаких неприятных ощущений не испытывает, а приходит в себя после того, как все выполнено. Подобное обезболивание безопасное и наиболее эффективно в данном случае.

После этого начинается сама процедура гистероскопии. С помощью влагалищных зеркал фиксируется шейка матки и вводится инструмент. Если необходимо, проводится расширение цервикального канала специальными приборами. Гистероскоп постепенно перемещается из цервикального канала в полость, осматриваются все стенки на предмет обнаружения патологических очагов.

Во время гистероскопии в полость матки по проводнику постоянно поступает стерильный физиологический раствор. Он вымывает удаленные элементы и обеспечивает видимость.

При необходимости через проводник пропускается резектоскоп – для удаления полипов, перегородки и даже небольших субмукозных узлов. Одновременно с этим выполняется прижигание патологических участков.

Часто после гистероскопии проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое не отличается от обычного. Единственное преимущество – врач знает, на какой стенке была патология, и с какой интенсивностью проводить манипуляцию. Материал направляется на гистологическое исследование.

Проблемы, которые решает гистероскопия

Используя данную технологию, можно решить многие вопросы, связанные с бесплодием, гормональными нарушениями и другие.

Удаление субмукозных миом

Небольшие по размерам фибромиомы (в среднем до 3 — 4 см), расположенные в подслизистом слое, можно удалить с помощью гистероскопа. Это позволяет женщине без серьезного оперативного вмешательства избавиться от проблемы бесплодия, обильных менструаций и т.д.

Удаление внутриматочных синехий

Часто спайки в полости матки, которые образуются после абортов, воспалительных заболеваний и по другим причинами, в дальнейшем приносят женщине большие проблемы: боли во время менструаций, бесплодие и многие другие.

Гистероскопия – единственный метод, который позволяет удалить подобные синехии как в полости матки, так и в цервикальном канале, и дать женщине возможность в последующем забеременеть и выносить малыша без особых ограничений и проблем.

Исправление аномалий строения матки

Иногда девушка даже не подозревает, что половые органы у нее имеют аномальное развитие, например, внутриматочную перегородку. Данная патология может давать бесплодие, невынашивание, болезненные и обильные менструации и другие.

Выполняя гистероскопию, можно удалить подобные аномалии, не прибегая к серьезным хирургическим вмешательствам, а именно к полостной операции со вскрытием полости матки. Это значительно сокращает реабилитационный период, уменьшает кровопотерю, болевой синдром.

Решение проблемы патологии эндометрия

Такие заболевания, как гиперплазия эндометрия (атипическая, простая и другие), полипы также лучше всего подвергать гистероскопии. Преимущества этого метода, по сравнению с обычным выскабливанием, следующие:

• Гистероскопия дает возможность визуально оценить, где конкретно расположено патологическое образование, сколько их и т.п.
• Прицельно удаляется «корень» полипа, это дает возможность свести к минимуму вероятность рецидива патологии.
• Можно одновременно удалить узлы, выявить эндометриоидные очаги и провести их прижигание, осмотреть устья маточных труб (важно при бесплодии) и т.д.

Удаление ВМС или ее остатков

При несоблюдении правил использования внутриматочной спирали (превышение сроков, воспалительных процессов и т.п.) или неправильной ее установке могут возникать проблемы с ее извлечением. Также ВМС может смещаться и приносить боли и дискомфорт женщине. Оптимальное решение в данных случаях – гистероскопия.

Во время процедуры можно установить причину изменения положения контрацептивного средства, удалить или исправить местоположение. Другие способы не позволяют это сделать.

Обнаружение послеродовой патологии

Гистероскопия проводится после родов на 6 — 15 сутки, когда есть подозрение на частичное или полное прикрепление плаценты. Выполняя данную манипуляцию, можно избежать угрожающих для жизни кровотечений и удаления матки у молодой девушки.

Выявление причин кровотечений

При многих неясных кровотечениях методом выбора также может быть гистероскопия. Например, при постоянных кровянистых выделениях на фоне оральных контрацептивов или спирали.

Гистероскопия в менопаузе является преимущественным методом исследования при неясной мазне, кровотечении и т.п. Так как именно она позволяет наиболее достоверно установить причину патологического состояния и по возможности устранить ее. Дело в том, что в менопаузе матка у женщины атрофируется (становится очень маленьких размеров) и выявить полипы, гиперплазию и даже участок раковой опухоли иногда крайне сложно при обычном выскабливании.

Гистероскопия позволяет взять биопсию из наиболее подозрительного очага под контролем зрения.

эндометрия

Гистероскопия представляет собой процедуру лечебно — диагностического характера. Цель которой — выявление злокачественных образований и патологий женских половых органов (таких, как полости и канала шейки матки, а также цервикального канала) на ранних стадиях развития для последующего их лечения. Такой способ терапии могут назначить и в том случае, когда есть маточные кровотечения, при подозрении на рак матки, гиперплазии и других заболеваниях. Однако у многих пациенток возникает закономерный вопрос, а возможна ли беременность после гистероскопии. Попробуем в этом разобраться.

Преимущества гистероскопии по сравнению с другими методами

Гистероскопия широко используется в современных клиниках для диагностики и лечения патологических состояний. Во многом это обусловлено преимуществами метода. К основным можно отнести следующее:

Зачем назначают гистероскопию с лапараскопией

Гистероскопия и лапароскопия относятся к эндоскопическим методам исследования и лечения. В гинекологической практике зачастую оба метода сочетаются. Используется это с целью установления максимально точного диагноза и проведения наиболее радикального лечения. В большинстве случаев проводится сначала лапароскопия, а затем – гистероскопия, но все зависит от клинической ситуации и предполагаемой патологии.

Основные случаи, когда эти два метода сочетаются:

• При бесплодии, особенно неуточненной причины. При этом одновременно проводится исследование на проходимость маточных труб.
• При эндометриозе для коагуляции (прижигания) максимального количества очагов.
• При поликистозе, часто сочетается с бесплодием.
• При миоме матки и одновременной патологии эндометрия, а также в некоторых других ситуациях.

Гистероскопическое обследование и экстракорпоральное оплодотворение

Эта информация будет особо полезна женщинам, планирующим забеременеть с помощью методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Врачи, работающие в центрах репродуктологии заметили, что проведение гистероскопии, которая не входит в список обязательных ЭКО-обследований, значительно повышает количество успешных ЭКО. Почему?

• Во-первых, гистероскопическая методика позволяет выявить такие патологии в матке, которые невозможно определить с помощью ультразвукового или магнитно-резонансного обследования.
• Во-вторых, лечение в центрах ЭКО – дорогостоящее «удовольствие», и не зря. На ценообразование влияет не только высокая себестоимость проводимых мероприятий. По объективным причинам в таких клиниках работают лучшие репродуктологи и гинекологи-диагносты самой высокой квалификации, которые получают за свои знания и опыт вполне адекватную зарплату. Поэтому результаты гистероскопического обследования в «обычной» клинике и в ЭКО-центре могут кардинально отличаться.

Не следует бояться гистероскопичеких обследований или лечебных процедур. Они не относятся к противопоказаниям к беременности. Эта методика изобретена специально для того, чтобы сделать диагностику гинекологических патологий более информативной, а лечебные манипуляции менее опасными.

Когда планировать беременность после гистероскопии

Часто гистероскопия проводится при бесплодии. И в этом случае возникает вопрос, когда можно начинать планировать беременность. Все зависит от объема проведенного лечения:

• Диагностическая лапароскопия, во время которой не удаляли никаких патологических выскабливаний. При этом можно планировать беременность сразу после очередных месячных (не путать с мажущими выделениями после процедуры).
• Если проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала, желательно думать о беременности после двух-трех менструаций.
• В случае, когда выполнялось удаление миомы, перегородки в полости или синехий, врач устанавливает сроки индивидуально. Но на полное заживление необходимо не менее 4 — 6 месяцев, иногда больше.
• Если прижигались эндометриоидные очаги, в большинстве случаев назначается гормональное лечение на 3 — 6 месяцев, после чего можно начинать планировать беременность.

Но следует понимать, что время, когда беременеть можно без опасений для себя и будущего малыша, в каждой конкретной ситуации может установить только врач. Он может его определить, исходя из объема вмешательства, как долго будет проходить полное восстановление эндометрия (к нему в дальнейшем крепится эмбрион) и миометрия (если было удаление узла, например).

Чаще всего гистероскопия проводится в первой фазе цикла и редко (например, при эндометриозе) – во второй.

После процедуры у женщины может быть мазня, связанная с манипуляцией внутри полости матки. «Свои» месячные пойдут по графику, если не проводились дополнительные операции. В случае, когда процедура была дополнена выскабливанием полости матки, менструации будут не раньше, чем через месяц. От этого следует отталкиваться при планировании беременности.

Как нарастить

Если эндометрий после выскабливания истончен, при этом самостоятельно не восстанавливается, для исправления сложившейся ситуации женщине назначается лечение.

После чистки ускорить процесс восстановления можно с помощью медикаментозных средств, физиотерапии, народных рецептов.

Медикаменты

Самой популярной методикой наращивания эндометрия после процедуры выскабливания является медикаментозное лечение. Женщине назначается обследование, позволяющее оценить гормональный фон. При обнаружении пониженного уровня эстрогенов в крови прописываются препараты для его повышения.

Если же гормональный фон в норме, применяются иные медикаментозные средства. В качестве терапии могут использоваться спазмолитики. Они помогают справиться с появившимися болезненными ощущениями, возникающими после хирургической операции. Также такие препараты оказывают благотворное влияние на рост слизистой.

При наличии спазма в маточной полости повышается тонус органа, сбивается процесс кровообращения, кровяная микроциркуляция влагалища. Из-за этого слизистая оболочка перестает снабжаться необходимым количеством питательных веществ. Подобные процессы замедляют рост эндометрия.

Антибиотики

После выскабливания иммунитет понижается, ткани матки травмируются, из-за чего к ним может присоединиться инфекция. Чтобы этого не допустить, женщине прописываются антибиотики широкого спектра действия. Курс приема препаратов составляет 5–7 суток, назначается в любое время цикла. Конкретный медикамент выбирается на основе индивидуальных особенностей организма, диагностических данных.

В некоторых случаях назначаются иммуностимуляторы или иммуномодуляторы. Прием этих лекарств позволит восстановить защитные силы организма, активизировать процессы заживления тканей.

Физиотерапия

После проведенного выскабливания нередко применяются физиотерапевтические методы восстановления эндометрия. Их эффективность в период реабилитации обуславливается несколькими факторами:

• физиотерапевтические процедуры способствуют улучшению циркуляции крови в тканях, из-за чего активизируется поставка всех необходимых полезных веществ;
• оказывают благотворное влияние во время борьбы с воспалительными процессами, возникающими после выскабливания;
• помогают бороться с отечностью тканей, что заметно ускоряет процесс выздоровления женщины, а также блокирует появление спаек, рубцов;
• некоторые методики характеризуются рассасывающим действием, благодаря чему предотвращается формирование рубцовой ткани, эндометрий становится эластичным;
• активизируются процессы регенерации и обновления тканей.

Наращивание эндометрия проводится с помощью:

• электрофореза;
• УВЧ;
• СВЧ;
• грязелечения;
• ионофореза.

По индивидуальным показаниям могут быть назначены и иные физиотерапевтические процедуры.

Народное лечение

Народные методы следует использовать только в качестве дополнительных мер к основному лечению. Это обусловлено тем, что они не могут дать максимального терапевтического эффекта, а способны только усилить эффективность физиотерапии или приема медикаментов.

Народное лечение подразумевает под собой использование трав. Одним из наиболее эффективных считается состав, в который входят солодка, хмель, клевер, аир, любисток. Также допускается прием любой из указанных трав по отдельности. Заваривать средство нужно по инструкции:

1. Чайная ложка смеси или выбранной травы заливается стаканом воды.
2. Емкость накрывается и оставляется на 20 минут.
3. После полученное средство процеживается.

Принимать приготовленный травяной чай следует дважды в сутки. Подобные напитки очень богаты фитоэстрогенами, благодаря чему повышается их уровень в организме.

Также можно использовать и иной рецепт:

1. В одинаковых пропорциях смешивается боровая матка и красная щетка.
2. Чайная ложка сырья заливается 1 стаканом кипятка.
3. Жидкость настаивается, процеживается, принимается как чай.

Пить напиток следует по половине стакана дважды в день. Он оказывает воздействие на гормональный фон женщины, повышая уровень эстрогенов.

Также эффективен шалфей для наращивания эндометрия, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией по данной тематике.

Интересно, что указанные составы обладают аналогичным действием на женский организм, но эффективность последнего в разы выше. Перед тем как принимать любой из этих напитков, необходимо получить медицинскую консультацию.