Каутеризация яичников – эффективная, малоинвазивная и безопасная операция, в ходе которой хирург прижигает кисты. Оперативное вмешательство проводится посредством лапароскопического метода лечения.

Каутеризация яичников – что это такое?

При синдроме поликистозных яичников наружная поверхность органа закрывается плотной капсулой: негативная роль белочной оболочки заключается в препятствии выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Отсутствие овуляции с формированием эндокринного дисбаланса является основной причиной бесплодия при СПКЯ. Один из вариантов лечения поликистоза – каутеризация белочной оболочки.

Хирургический метод прижигания наружной капсулы предполагает использование лапароскопии для доступа к яичникам и различные варианты физического воздействия на патологическую ткань капсулы. Основная цель метода – частичное разрушение белочной оболочки для восстановления нормальных овуляторных процессов.

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых декортикация яичника невозможна:

1. Подозрение на развивающийся перитонит,
2. Большая потеря крови с выраженными признаки геморрагического шока,
3. Острая почечная недостаточность,
4. Заболевания крови,
5. Острые инфекционные заболевания,
6. Сапингоофорит.

Перед попытками забеременеть необходимо дать организму восстановиться. Все действия нужно координировать с лечащим врачом.

Лапароскопический доступ

Яичники – парный детородный орган, располагающийся глубоко в малом тазу. Добраться до внутренней полости живота можно с помощью лапароскопии. Эндоскопическая методика обладает следующими существенными достоинствами:

• сравнительно безопасный вариант малотравматичного хирургического вмешательства;
• хорошая визуализация органов малого таза с возможностью диагностики причин бесплодия;
• низкий риск формирования спаек в животе;
• возможность проведения различных видов операций на органах;
• короткий послеоперационный восстановительный период.

Хирургическое вмешательство

Пациентку вводят в бессознательное состояние с помощью общего наркоза. На животе делают три отверстия – два по бокам, один над пупком, через которые хирург вводит необходимые для операции инструменты (эндоскоп с камерой для трансляции на монитор, коагулятор или лазер для прижигания тканей).

Затем в брюшную полость женщины вводится углекислый газ для поднятия стенки брюшины и открытия обзора оперируемой области. Когда яичники начинают хорошо просматриваться на мониторе, хирург захватывает и фиксирует щипцами капсулу органа. Кончиком нагретого до 120 градусов коагулятора или лазера хирург делает насечки глубиной 6-7 мм. Через насечки начинает вытекать жидкость, яичник уменьшается до своих нормальных размеров, яйцеклетки вновь начинают выходить из фолликулов.

После прижигания из брюшной полости выпускают газ, пациентке зашивают отверстия. Женщину после оперативного вмешательства, прошедшего без осложнений, выписывают уже на 3-4 день.

Виды термического воздействия

Разрушить белочную оболочку, сформировавшуюся на наружной поверхности обоих яичников, можно с применением следующих вариантов физического воздействия:

1. Диатермокаутеризация (прижигание током высокой частоты);
2. Электрокаутеризация;
3. Лазерная каутеризация.

Оптимальной и наиболее эффективной является методика точечного разрушения капсулы высокочастотными импульсами. Лапароскопическая каутеризация применяется по следующим показаниям:

• невозможность зачать желанного малыша в течение 12 месяцев и более;
• отсутствие эффекта при медикаментозной терапии СПКЯ;
• невозможность использования лекарственных средств для стимуляции овуляции;
• высокий риск гиперстимуляции яичников гормональными препаратами.

Важно использовать комплексный подход к лечению бесплодия – термокаутеризация создает условия для овуляции, но, кроме этого, следует точно и аккуратно выполнять все назначения врача-репродуктолога, обеспечивающие дальнейшее планирование зачатия и успешного вынашивания плода.

Послеоперационный период

Обычно процесс восстановления длится 7–10 дней. Рекомендуется следовать таким принципам:

1. Уже в первые сутки женщине нужно ненадолго вставать и ходить. Это необходимо для предотвращения образования спаек.
2. Необходимо при помощи медикаментов блокировать болевой синдром, если он наблюдается.
3. В первые сутки питание желательно полностью ограничить. Тем более что после наркоза у пациентки вряд ли будет аппетит.
4. Воду и бульоны можно принимать через 6 часов, в случае отсутствия ярко выраженной тошноты.
5. Для предотвращения возможных воспалительных процессов рекомендуются антибиотики.
6. Швы снимаются приблизительно на 10 день.
7. Физические нагрузки и половая близость разрешаются через 1–1,5 месяца.

Диатермокаутеризация яичников – особенности операции

При СПКЯ основными проблемами для женщины становятся следующие проявления болезни:

• нарушение менструальной функции (нет месячных);
• невозможность зачатия (бесплодие);
• эндокринные изменения (ожирение, гирсутизм).

Эффективность терапии оценивается по восстановлению менструальной и детородной функции. Диатермокаутеризация – это метод воздействия высокочастотным разрядом, оказывающим термическое разрушение патологической ткани. При поликистозе важный элемент хирургического лечения – частичное удаление плотной капсулы для восстановления овуляции. Техника диатермокаутеризации включает следующие этапы операции:

1. Лапароскопический доступ (3 прокола передней брюшной стенки с введением в полость живота видеокамеры и специального инструмента);
2. Накачивание газа для расширения внутренней полости;
3. Обнаружение и фиксация правого яичника;
4. Прижигание наружной капсулы (5-8 точечных воздействий на глубину 10 мм);
5. Повторение процедуры для левого яичника;
6. Осмотр полости малого таза для выявления спаечной болезни.

В некоторых случаях врач вместо точечного прижигания выполнит длинные радиальные насечки (линейная каутеризация) – выбор методики определяется во время хирургического вмешательства.

Показания

Каутеризация яичников позволяет бесплодным женщинам стать матерями. Основным показанием к проведению операции является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Прибегают к хирургическому вмешательству только в том случае, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов.

При поликистозе фолликулы не дозревают и твердеют, затрудняя тем самым выход яйцеклетки. Разрушение в ходе операции фолликула яичника способствует созреванию полноценной яйцеклетки и появлению овуляции.

Наступление беременности после операции

Время играет против женщины с СПКЯ – в течение полугода после лапароскопической каутеризации наружная поверхность обоих яичников может снова закрыться белочной оболочкой, что станет причиной прекращения месячных и проблем с наступлением беременности. После процедуры врач-репродуктолог даст следующие рекомендации:

1. Регулярная половая жизнь (не менее 2-3 контактов в неделю);
2. Здоровый образ жизни с обязательным отказом от вредных привычек;
3. Прием лекарственных средств, обеспечивающих успешное зачатие и сохранение беременности;
4. Использование витаминов для профилактики пороков развития у плода.

При необходимости и по показаниям врач-репродуктолог может назначить курс препаратов, которые будут стимулировать овуляторные процессы. Основная задача – обеспечить успешное наступление беременности в течение 6 месяцев после операции. В большинстве случаев при наличии овуляции это вполне достижимая цель для каждой семейной пары.

Реабилитационный этап

После проведения операции женщина еще несколько дней находится под наблюдением врача. После выписки для полного восстановления сил и работы репродуктивной системы женщине необходимо следовать рекомендациям врача. Обычно курс реабилитации включает:

• прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов;
• ведение здорового образа жизни, отказ от сигарет и алкоголя;
• отказ от физических нагрузок;
• полноценный сон и отдых;
• прием гормональных и стимулирующих овуляцию препаратов.

Чтобы курс реабилитации был полноценным и дал хорошие результаты, можно пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Последствия малоинвазивной операции

Критерий эффективности лечения – наступившая беременность: если после каутеризации проходит около полугода, а желанное зачатие не наступает, то врач назначит стандартное обследование. Особенно в тех случаях, когда возникают циклические и эндокринные нарушения. К возможным ранним осложнениям относятся боли в животе в ближайшие дни после каутеризации. Большое значение имеют отдаленные последствия операции:

1. Синдром преждевременного истощения яичников (каутеризация разрушает часть фолликулов);
2. Спаечная болезнь (риск значительно ниже, чем после обычной операции, но полностью исключить возможность появления перитонеальных спаек невозможно);
3. Грыжи передней брюшной стенки в местах проколов (чаще всего у женщин с ожирением).

Любые осложнения операции нивелируются обретением счастья материнства: главное – наступление желанной беременности, а последствия можно вылечить или научиться жить с ними.

Возможность осложнений

Во время этой современной методики хирургического травматизация тканей минимальна, а, следовательно, и риск появления осложнений очень мал. Вероятность развития кровотечения или спаечного процесса после воздействия высокой температуры стремиться к нулю. Но негативные последствия после процедуры могут возникать тогда, когда женщина не выполняет все предписанные рекомендации.

Важно! Ухудшение самочувствия – повод для обращения к доктору, который определит возможные причины, назначит лечение и скорректирует образ жизни девушки.

Отзывы врачей-репродуктологов

Диатермокаутеризация яичников является одним из наиболее эффективных методик борьбы с эндокринным бесплодием, возникшим на фоне СПКЯ. Отзывы врачей-репродуктологов свидетельствуют: в большинстве случаев при правильном выборе метода лечения и соблюдении всех рекомендаций доктора беременность после каутеризации наступает в ближайшие 2-3 месяца после операции. Важно понимать: выбор метода терапии – прерогатива доктора. При отсутствии толстой капсулы на наружной поверхности репродуктивного органа категорически недопустимо делать каутеризацию из-за риска для эндокринной и детородной функции яичников. Необходимо следовать советам специалиста, используя на 1 этапе медикаментозные методы лечения бесплодия, и только при отсутствии эффекта применяя хирургическое вмешательство.

Подготовительные меры

Оперативное вмешательство – это всегда стресс для организма, поэтому его необходимо обязательно подготовить к процедуре. Для этого лечащий врач назначает несколько диагностических мероприятий. Это позволяет убедиться, что у пациентки нет противопоказаний для проведения операции.

В обязательном порядке женщины проходят следующее обследование:

• Общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Лабораторное исследование помогает оценить состояние организма в целом.
• Коагулограмма. Она позволяет оценить свертываемость крови, а также проверить общее состояние здоровья. Способность крови к свертыванию – это очень важный показатель, особенно при проведении оперативного вмешательства. Если имеется большое отклонение от нормы, то возможно у пациентки имеются проблемы с деятельностью печенью.
• Исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис.
• Мазок из влагалища для проверки наличия патогенных микроорганизмов.
• Электрокардиограмма. Этот вид диагностики также очень важен. Он помогает определить, в каком состоянии находится сердце. За день до снятия кардиограммы женщине следует отказаться от употребления спиртных напитков. В день обследования нельзя курить, пить кофе, нагружать организм физически. В противном случае результаты будут искажены.
• Флюорография. Данный метод необходим для того, чтобы врач убедился в отсутствии у больной проблем с дыхательными органами, в частности туберкулеза.

Такое обследование проводится в обязательном порядке. Оно позволит предупредить развитие осложнений во время оперативного вмешательства.

Но помимо медицинской диагностики пациентам требуется еще придерживать некоторых рекомендаций перед лечением. Правила следующие:

• Соблюдать диету за 2-4 дня до процедуры. Нельзя употреблять спиртные напитки, кушать жирные блюда, продукты, способствующие образованию газов в кишечнике.
• За день до терапии запрещается любая пища и жидкость, иначе возможно проникновение содержимого желудка в легкие.
• Перед вмешательством нужно провести очищение кишечника. Для этого применяют клизму, либо слабительные препараты.
• Пациенткам, страдающим лишним весом, следует задолго до операции сесть на диету. В противном случае период реабилитации будет более долгим.
• Женщинам, увлекающимся курением, надо постараться бросить эту привычку. Это снизит вероятность развития негативных последствий.